一例犬股骨骨干骨折治疗全记录

狗的股骨干是股骨的中部，从头到尾弯曲，位于关节端之间。当发生骨折时，手术入路、固定方法和骨折预后不同。本文将从以上几点阐述股骨干骨折的固定。

一、概况和病理生理学。

股骨骨折通常由外伤引起，偶尔动物表现出急性股骨骨折，没有任何可辨别的历史损伤。在患病动物中，高速运动是导致股骨骨折最常见的类型。大部分损伤是由汽车事故引起的，因此需要进行彻底的体检，以消除胸部损伤、髋关节脱位和骨盆损伤等并发损伤。应仔细进行胸部叩诊和听诊，以帮助检查心脏或呼吸道的异常。心跳节律异常、脉搏微弱提示有创伤性心肌炎的可能，而听诊时缺乏正常空气流也提示有肺挫伤、气胸、膈疝的可能。胸部X线可用于获取支撑骨高度损伤患者的术前和常规麻醉资料。要注意是否有髋关节脱位、骨盆骨折、尿路疾病等。

第二，诊断。

临床特征

特点:任何年龄、品种、性别的犬猫均可发生，年轻母犬更易发生创伤性股骨骨折。可能会也可能不会观察到创伤。通常，动物表现出跛行。

身体检查

患肢不同程度肿胀，治疗时出现疼痛，并听到扭转声。

x光诊断

确定固定类型、固定材料的尺寸和尺寸。

第三，实验室检查。

实验室检测结果无异常。遭受外伤继发骨折的动物应进行血常规检查，以确定合适的麻醉剂量和并发症。

第四，鉴别诊断。

股骨骨折应与肌肉挫伤、髋关节脱位、骨盆骨折、膝关节韧带损伤相鉴别。

5.外科治疗。

1.手术入口。

(1)沿大腿前外侧切开，确保切口略向前外侧，因为要暴露的手术部位位于肱二头肌前外侧缘。(图1-3摄自，夏译)。

(2)沿股二头肌前侧切开开放筋膜浅层。

(3)拉回股二头肌，露出股外侧肌。

从股骨表面翻转股骨外侧肌肉，露出股骨干。这里显示的是断裂的股骨。

2.髓内针反向放置。

反向放置的优点:在骨折部位可以看到髓内针的嵌入位置。但其缺点是髓内针在转子窝内的位置很难控制，髓内针可能离内侧太远，会导致软组织受到刺激，增加坐骨神经痛的风险。髓内针提供了极好的弯曲力，但它们不能抵抗旋转力或轴载荷。对于大多数骨折，必须使用额外的固定器来提供适当的功能支持。一般认为髓内针应占据骨腔的60%-70% 空。髓内针穿透骨头的整个长度。

(6)插图:反向髓内钉演示。

髓内针结合半环形钢丝固定。

安装髓内针后，将反向敲除的多余髓内针切断。

打磨切开的髓内针尖。

术后确定髓内针的位置。

无论髓内钉是正入还是反入，骨折都要先修复。远端碎片的减少有助于补偿股骨前外侧的正常弯曲，使髓内针在远端处于更好的位置。以皮质骨为支点，牵拉远端碎片并集中完成复位。如果骨折处有轻微的错位或倾斜，所有皮质骨就会连接在一起，这个连接点就会形成复位的支点。如果是粉碎性骨折，碎皮质骨可以作为髓内复位的参考点。评估髓内钉的最佳长度。另一个与髓内针长度相同的髓内针可以放入骨髓腔中作为参考标记。髓内针延伸到骨髓腔中的远端，直到它到达股骨髁的松质材料的适当位置。使用髓内针作为要放置的髓内针的位置基准。当参考髓内针远端接近近端髌骨水平线时，关闭手术切口，拍X线片。确定髓内针的正确位置。对于猫来说，可以采用正向和反向两种体位，远端骨碎片的复位是不必要的。