犬心丝虫病诊断与防治技术研究进展

泰迪熊

犬丝虫病又称Dofilara immitis，俗称“犬心脏病”，是由犬丝虫病成虫寄生于犬右心室和肺动脉，对犬的循环系统、呼吸系统和泌尿系统造成损害而引起的寄生线虫病。雌性产生的幼虫进入并寄生在感染犬的外周血液循环中。蚊子等中间宿主吸血时，幼虫进入蚊子体内，发展成攻击性幼虫，狗咬微丝蚴阳性的蚊子可感染。广发分布在蚊子栖息较多的亚洲、大洋洲、中东、非洲、南欧和美洲。

据介绍，美国、德国、澳大利亚、日本、新加坡和台湾省犬的心蠕虫感染率为40~60%，是进出口的主要检疫项目。上世纪90年代初，该病在我国犬类中流行，黑龙江、沈阳、南京、浙江、广州、云南、重庆等地的警犬相继感染，但近年来鲜有报道。这种疾病是一种人畜共患寄生虫病。近十年来，美国、日本、台湾省等地相继发现人类感染病例。1993年，心脏丝虫病国际会议分别在欧洲和美国召开，表明心脏丝虫病作为一种人畜共患疾病的重要性越来越受到重视。随着我国经济的快速增长和人民生活水平的提高，养宠物狗的人越来越多，尤其是在大中城市。人和狗之间的密切接触为疾病的传播提供了潜在的可能性。现将犬心丝虫病诊断和防治技术的研究进展综述如下:

首先是诊断技术。

犬心脏丝虫病的诊断主要依靠临床症状的观察，结合外周血微丝蚴的检查。如果有特征性的皮肤病变，从病变中心采血检查有血丝的尾蚴，如果发现尾蚴就可以诊断。此外，商业试剂可用于抗原检测。除了以上两种常用的诊断方法，其他诊断技术如胸部X线摄影、心电图等。可以用来提高诊断率，同时也可以用来评估病犬的病情。

犬死亡后，可通过尸体解剖、观察其病理变化或在犬右心室和肺动脉发现丝虫病进行诊断。

1.临床症状观察。

早期患病犬不表现临床症状，但运动后突然咳嗽、体重减轻和对运动不耐受随着疾病的发展而发生。当寄生虫扩散至肺动脉内膜增生时，出现呼吸困难、腹水、四肢水肿、胸腔积液、心包积液和肺水肿。当并发急性腔静脉综合征时，突然出现血色病、贫血、黄疸、尿毒症等症状。

2.病理变化。

成人寄生在肺动脉和右心房阻断血流，使心脏无法推出集体所需的正常供血，导致心脏肥大扩张，心肌纤维逐渐失去收缩力。此外，蠕虫不断对心内膜进行机械刺激，使光滑的心内膜变得粗糙，容易在血流中形成微小血栓，导致微血管栓塞，导致缺血坏死。微丝蚴可阻塞小静脉，引起循环障碍。

3.微丝蚴的观察。

3.1血涂片法。

取外周血2滴，放在载玻片上制成稠滴，直接在显微镜下观察活性微丝蚴。或者在血液切片干燥时将红细胞溶解在蒸馏水中，切片湿润时进行显微镜检查。它也可以在血液切片干燥后用甲醛固定，并在姬姆萨染色后在显微镜下检查。

3.2离心昆虫收集法。

在试管中取1毫升静脉血，加入9毫升2%甲醛、5毫升7%乙酸或5毫升1%稀盐酸，混合均匀，溶解红细胞。以200 r/min离心20min，弃去上清液，取沉淀物涂片镜检，或涂片后与0.1%亚甲蓝溶液混合，加盖玻片镜检。

3.3过滤方法。

收集1毫升血液，加入5毫升2.5%柠檬酸钠，将其倒入300目筛网中过滤。用定性滤纸蘸取屏幕背面的血液，直接在显微镜下检查。

过滤法是观察蠕虫最直接的方法，抗凝中的细胞可以通过屏幕过滤出来，只有蠕虫可以留在屏幕网格中，低倍率下容易发现。当收集昆虫时，稀盐酸和乙酸适合通过离心来溶解红细胞。甲醛会使沉淀物浑浊，难以采摘。这种方法最好在显微镜下染色检查，虫体比较明显。

4.听诊

4.1心脏听诊。

当出现右心扩大和腔静脉综合征时，听诊时可发现收缩期杂音或三尖瓣反流音，这是由于蠕虫和三尖瓣闭锁对血流的干扰。90%左右的腔静脉综合征心脏丝虫犬在心脏听诊时可听到明显的三尖瓣反流音。在肺动脉环扩张引起的肺动脉高压和瓣膜闭锁的影响下，引起肺动脉血液回流，所以听诊时可以听到心脏杂音。第二心音因肺动脉高压、心脏杂音而分裂。

4.2肺部听诊。

病犬吸气时，偶尔会听到轻微至明显的分裂性杂音，病犬右侧瘀血性心衰会引起全身性临床症状:颈静脉搏动/扩张，肝肿大、腹水，胸腔积液堆积，听诊时发现肺音、心音模糊，严重者甚至消失，体重逐渐减轻。听诊时可发现飞奔的心律，第三心音明显增强。

5.胸部x光摄影检查和评估。

一般来说，感染心虫的患病动物的胸部X线摄影，通常采用背腹摄影的方式进行，这样可以获得更多的诊断性胸部X线片。x光片上根据病程会有不同的变化。

5.1疾病早期，肺叶周围的肺小动脉呈轻微不明显的扩张，这些扩张的小动脉在X线片上呈线状不透明影。

5.2疾病中期可见肺叶间质密度增加，肺小动脉丛内的小动脉直径逐渐改变，失去原有的均匀性。

5.3病程末期，肺动脉和右心明显扩张。此外，肺门周围肺叶组织密度增加，使肺的正常血管影响消失，这种肺组织的改变是嗜酸性肺炎的特征性病变。如果在X线片上看到肺的涂片样实质性病变，说明病变区已形成局部肉芽肿，肺叶内主要动脉已栓塞。

6.心电图

心电图有重度肺动脉高压的慢性病例，常可见病犬右心室明显肥大。此外，还可以发现狗经常患有心房颤动和突然或持续的室性心动过速。

7.心脏超声检查。

多数病犬右心房和右心室扩张、扩大，三尖瓣乳头肌扩大。此外，在一些肺动脉高压或慢性心力衰竭的病例中，经常发现患病动物的室间隔行为不合理。此外，腔静脉综合征的存在与否可用于诊断慢性心力衰竭的可疑病例。

8.血液检查。

血细胞减少症在血液学上常见于丝虫病患者。严重者红细胞压积降至10%，血浆白蛋白含量下降。当肝脏出现坏死或充血时，肝功能指数会上升。血液生命检查显示血清丙氨酸氨基转移酶会升高(正常值为40，达到80左右，恢复后就不好了)，血清尿素氮会升高到14 ~ 21 mmol/L..尿液分析显示蛋白尿、血红素尿和高胆红素血症。

9.免疫学诊断。

酶联免疫吸附试验的建立和荧光抗体试验的简介已用于该病的流行病学调查。然而，当使用由女性成人制成的抗原进行血清学检查时，只能检测到感染女性成人的狗。当感染程度较轻时(如犬体内成人心虫少于5条)，检查结果也可能呈阴性。只被雄性成功感染的狗是阴性的。

10.分子生物学诊断。

聚合酶链反应检测方法具有较高的灵敏度和特异性。聚合酶链反应可以鉴定血样中丝虫病的遗传物质。结果不受年龄和心虫早期感染的影响，可使用24小时，可确认早期感染。用于PCR检测的材料量很少，只要有两个丝状细胞就能检测出来。因此，在犬心丝虫的诊断中具有良好的应用前景。

二是防控。

1.药物管制。

防治犬心虫的药物有很多种，可分为杀灭微丝蚴、杀灭成虫和预防性用药。由于其毒性较高，服用药物后身体必须尽快排泄，否则会危及其他器官。由于心虫寄生于肺动脉，容易并发间质性肺炎，用药后通常表现为干咳或咯血。心虫的虫体是被体内的免疫系统清除的，所以吃药后往往会表现出精神萎靡、食欲不振。因此，在药物治疗过程中，应注意对狗的观察和护理，限制其剧烈运动，并给予对症治疗。

2.外科治疗。

当成年寄生虫数量较多时，肺动脉内膜病变明显，肾功能低下，不宜采取药物治疗，可采用手术治疗，尤其是对患有急性心脏丝虫病的犬，及时手术切除虫体是希望治疗的唯一途径。有两种外科治疗方法:开胸和放血。

3.集成控制。

3.1根据该病的流行病学特点，蚊虫是犬心丝虫病的中间宿主，通过蚊虫叮咬传播和感染。因此，加强犬舍清洁和定期消毒，防止蚊虫滋生，是预防本病的一个重要方面。如果季节出现蚊虫，应清除房屋周围积水，铲除杂草，明沟改暗沟，稻田、水池养鱼，消灭蚊虫幼虫。蚊子成虫被药物和吸烟杀死。晚上蚊子活跃的时候，把狗养在有屏风和屏风的房子里。

3.2每6个月带狗到动物医院进行一次成年人心虫的抗原检测，并根据兽医的要求，在蚊虫活动季节，对6个月以下的狗采用持续给药法和短暂给药法口服预防药物，以杀灭尚未成熟或移入心脏的三期幼虫。

3.3关于抗虫疫苗，有人开发了针对微丝蚴的几丁质酸疫苗，可以保护沙鼠免受微丝蚴感染。然而，这种疫苗用于微丝蚴血症时无效。

三.结论

犬心丝虫病广泛分布于亚洲、大洋洲、非洲和美洲等地。在中国广泛分布。部分地区流行病学调查结果显示，犬心脏丝虫病感染率达40%以上。但是这种疾病的治疗效果并不理想，也没有成熟的疫苗可以预防。因此，从免疫学角度分析犬心丝虫的免疫机制，建立特异、敏感的免疫诊断方法，对犬心丝虫进行早期诊断，将对该病的治疗和预防具有深远的意义。同时，早期诊断后尽早采取预防措施，切断传染源和传播途径，治疗或消灭心蠕虫阳性犬，建立健康犬，预防蚊虫叮咬是防治本病的关键。做好犬心丝虫病的防治工作，不仅可以改善犬的健康状况，还可以降低饲养成本，也是保证人体健康的基础。