这是“奇怪”的皮肤病？——犬的库兴氏综合症

据说皮质醇过量是一种奇怪的皮肤病，因为狗狗长期脱毛的现象引起了主人的注意，被认为是一种皮肤病。其实是犬常见的内分泌疾病，全称犬肾上腺皮质功能亢进，也叫皮质醇过量。这是一种慢性内分泌疾病，会引起狗狗整个系统的一系列疾病。由于该病发展缓慢，初期症状不影响犬的正常生活，患病犬多为中老年犬，主人往往认为是犬衰老的表现，对此忽略不计。 要了解这种疾病，首先要了解肾上腺，肾上腺位于腹腔内，靠近肾脏，每侧一个。在结构上，肾上腺分为皮质和髓质，两者分泌不同的激素。今天皮质醇的过量是由肾上腺皮质功能亢进引起的，所以我们先来了解一下肾上腺皮质功能的作用。 肾上腺皮质分泌三种不可或缺的激素，包括盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。 盐皮质激素的主要生理功能是下丘脑分泌的抗利尿激素相互协调，维持动物体内水电解质平衡。 糖皮质激素的主要生理功能是调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢，对免疫系统、骨骼肌和红细胞生成有重要影响，能起到抗炎、抗毒性、抗休克、抑制免疫反应等作用。 性激素的主要生理功能是调节动物的性功能和维持特性。但肾上腺皮质分泌的性激素很少，对健康动物影响不大。 糖皮质激素中皮质醇的过度分泌超过皮质醇会引起包括皮肤问题在内的一系列症状。健康狗的脑垂体分泌一种叫做ATCH的激素，它刺激肾上腺产生激素。这些激素参与调节身体各系统的功能，维持正常的生理活动。当脑垂体和肾上腺出现问题，导致糖皮质激素中皮质醇分泌过多时，会引起一系列临床症状，包括烦渴、食欲亢进、腹围增大、易发生尿路感染、躯干广泛脱毛无瘙痒、皮肤萎缩变薄、伤口脆弱难愈合、消耗骨骼肌、钙盐沉积等。有些狗有许多这样的症状，而另一些只有一种症状。 无聊的描述让你觉得有点头晕。让我们通过实际案例来解决这个尴尬的内分泌疾病。

因为狗爪病引起了重视，医院准备治疗皮肤病。

来看病的贝利，曾经是一只漂亮的狮子狗。雪白的毛毛又厚又软。一年前，Belly开始有斑片状脱毛，腹部和背部有一大块头发经常秃，但没有划痕和发红。为了治好这种奇怪的脱毛，贝利的师傅也去过很多医院，但是都没有奏效，不过好在没有影响到贝利的生活。 我这次来我们医院是因为7岁的Belly脱毛已经很严重了。只有她头上和四肢上的头发是正常的，很多部位都是秃顶，只有一层薄薄的头发。她后腿上的两只小脚又红又肿又肿。被介绍后，我想试一试。吸引我们注意的是她大的不成比例的腹部和大的对称脱毛姿势。仔细检查后，我们会发现贝利的皮肤很薄，可以清楚地看到许多毛细血管。腹部背部有很多鳞片状头皮屑，背部皮肤有很多钙化结节，四肢爪子红肿，有油性头皮屑。肚子的主人说，最近除了喝水和乱撒尿，她的胃口还是很好的，很容易犯困。经过仔细的体表检查，我们进行了腹部血液生化检查、血常规检查和b超检查。通过我们的发现，Belly的中性粒细胞增加，淋巴细胞减少，空腹部血糖略高，ALP和GPT肝生化指标明显升高，b超表现为肝脏肿大，这与上述皮质醇过多的特点有关。 如果真的是皮质醇过量，说明这个看似简单的皮肤病可能只是他全身疾病的冰山一角。 因为皮质醇超标的检查需要特殊的仪器设备，我院没有相关的仪器。经与主持人协商，主持人愿意转院进一步治疗。 之后Belly需要做ACTH试验、大剂量地塞米松抑制试验和尿糖试验。首先要确认Belly是否有糖尿病，然后及时使用胰岛素治疗。两周后皮质醇超标的检测报告到了，基本可以确认Belly是原发性皮质醇超标还是药物引起的医源性皮质醇超标，是垂体依赖性肾上腺皮质功能亢进还是肾上腺皮质功能亢进。

这种圆形的皮肤可以清晰的看到毛发完全脱落，没有绒毛生长，血管清晰。通过与主持人耐心讲解并与其他病例图片对比，主持人愿意接受进一步的诊断和检查。

等待贝利是一个漫长的用药过程，但贝利是幸运的，他的主人坚持配合积极治疗。他说，他很幸运，因为这种疾病的检查和治疗费用很高，他无法治愈。他需要终身服药来维持生命。他定期检测激素含量3~6个月调整用药。大多数养犬人由于精力、经济等原因，无法完成整个诊疗过程。 之所以把这种病介绍给大家，是因为宠物主人往往不愿意配合医生检查。他们认为皮肤病微不足道，不需要实验室检查，所以可以随便吃点药。其实看似很小的皮肤病，背后都有完整的诊断过程和复杂的生理病理知识。如果贝利的主人没有做这些测试，他不会意识到贝利的其他器官受到了侵犯。在一些医源性皮质醇过量的情况下，主人为了尽快结束病程，坚持使用快速、强效的消炎药，所以糖皮质激素类药物往往被首先提及。偶尔适量使用确实对治愈疾病有很大帮助，但长期单用会引起此类疾病。 当然，肚子是皮肤病的特例，一般的皮肤病检查没有那么复杂和昂贵。可以说，检查费大部分车主都可以全额承担，只有确诊疾病才能对症下药，滥用药物只会给你和宝宝以后带来很大的困扰。 科学饲养宠物会给你和你的宝宝带来更多的健康和快乐！