犬异物性肠道阻塞的治疗

犬体内异物引起的肠梗阻是指犬误食不易消化的异物，滞留在肠道内，导致梗阻的疾病。患病的狗狗大多缺乏矿物质和维生素，营养不均衡，所以狗狗经常会有异养。狗咬人和玩耍很容易导致异物吞咽而引起这种疾病。当异物到达贲门、幽门、十二指肠弯、回盲瓣等消化道生理狭窄部位时，容易堵塞，引起肠梗阻。当异物存在于狗的肠道内时，会影响肠道蠕动和肠道内容物的后排，并伴有肠道积液和积气，容易诱发肠道瘀血和肠梗阻，使肠道蠕动变弱，使异物更难向后移动，甚至诱发肠套叠或肠绞窄。病例介绍病例1:斑点狗，女，一岁半，今日多次呕吐，无排便史，在其他动物医院治疗后未见好转，食欲下降，腹部触诊敏感，有硬物。DR表现为肠道内球形异物(见图1)，血常规表现为高白细胞(RBC↑ = 20.7× 11)。 案例二:泰迪，妈妈，两岁，前几天开始呕吐，没胃口。她已经好几天没有排便了，对症治疗仍然没有明显改善。DR检查显示肠道内有疑似异物，但不确定。车主同意开腹手术。 症状的诊断 由于异物梗阻的部位、异物的性质以及异物引起的肠壁坏死的不同，表现出不同的症状，所以在诊断时要综合分析。询问时要注意狗是否有吞咽异物的病史，尤其是某些品种的狗。狗狗表现出抑郁、食欲不振、消化不良、体重逐渐下降和腹壁敏感。同时，肠梗阻可引起肠道微生物菌群失调、肠液积聚、积气、肠道血液循环障碍、肠壁吸收大量毒素而引起自毒，可见黏膜发绀、脉搏增快等。 如果异物导致动物近端小肠完全梗阻或动物近端肠不完全梗阻，则表现为严重呕吐。狗进食后20 m内出现严重持续呕吐，呕吐物为未消化食物、胃液或黄绿色胆汁。动物脱水伴有低氯血症和低钾血症，多发生代谢性碱中毒。如果异物引起犬远端小肠完全梗阻，通常在喂食后20 m内才出现呕吐，且呕吐次数少于前部小肠梗阻，且呕吐程度轻于前部小肠梗阻。代谢性酸中毒多发生，肠毒素吸收增加。除了呕吐，腹泻通常发生在异物引起的远端小肠不完全梗阻的狗身上。 根据详细触诊和临床检查，推测以上两例均为肠道异物梗阻，需立即手术治疗。

图1 DR检测到腹部有球形异物。

治疗 根据病犬的情况，纠正酸碱失衡，补充体液，抗菌消炎。通常，手术方法是脐后中线切口。将堵塞的肠管引出后，通过肠切开术取出异物。肠壁切口是在肠系膜对侧平行于肠管的切口。为了避免缝合后肠管狭窄，也建议做一个垂直于肠管方向的肠壁切口。对于大量异物，仔细检查肠壁损伤情况(见图2、图3)；为了获得干净的异物，可以进行不同的肠切开术开口(见图4)。最后要对整个肠道进行清洗、修复和腹腔外探查，确保没有异物残留。如果梗阻时间过长，因异物刺伤肠壁而导致肠坏死或肠穿孔，应切除坏死的肠管，进行肠吻合术。术后仔细复位肠管，避免肠扭转和肠系膜绞窄。 术后护理很重要，可以抗菌消炎，纠正酸碱失衡。前3-4天禁止进食，可闻肠蠕动后给予少量易消化食物。

图2肠壁纵向切开及异物取出术。

图3从肠道取出的玉米棒已经被腐蚀。

图4绳状异物。切开肠道不同部位去除异物。

图5从肠管中取出异物，用丝线将肠管缠绕在一起。