一例关于骨折后治疗延误的案例

最近遇到两例骨折:一个是家里的猫骨折半个多月后，宠物主人工作忙，带去宠物医院做内固定治疗，半个月内骨折已经形成骨痂，治疗结果可想而知。1例宠物主人在内固定治疗后1个半月内无暇拆除接骨板，取出结果不满意。先说说延迟取出接骨板的情况。

这只猫大约一岁，她的名字叫丽莎。她是一只被收养的流浪猫。因为她在玩耍时不小心从楼上摔下，右前肢肱骨远端斜向骨折，胫骨和腓骨均骨折。受伤初期，她的两个前肢都肿胀，无法站立。一个半月后，她被带到医院检查。这时，她的前肢能够着地并施加轻微的力，而后肢仍然一瘸一拐。X线诊断如下，显示其前肢肱骨远端有骨折开始愈合，但胫腓骨因严重脱位无法恢复，延迟时间过长，导致形成较厚的骨痂。新形成的骨痂将断裂的胫骨和腓骨连接在一起。这种结构非常不稳定，只要再受力，就有可能再次发生断裂，断裂情况会比以前更加严重。

猫伤地图

前肢肱骨可见明显骨折线，后肢胫腓骨可见脱位，已形成骨痂。

由于延迟时间太长，不适合手术固定，但宠物主人为了让猫咪变漂亮，不影响以后走路，还是要求内固定。经过猫主人的再三要求，他决定给猫做手术。快速形成的胼胝体给手术带来很大的困难，也给猫带来很大的风险。下一个低一级的地方

是手术后的x线照片。我希望这只猫能尽快康复。骨折后，待身体在一周内消肿消炎后再进行手术。

x射线图

图中胫骨取出重新固定，但腓骨因为不是主要受力对象，所以没有固定。

先说说接骨板没有及时取出的情况。狗的名字叫奥利奥，品种是阿拉斯加犬，年龄3个月。他来医院做手术，因为他从椅子上摔了下来，导致后肢胫骨骨折。下图为拆除钢板时拍摄的x光照片。骨折已经愈合。但由于狗狗只有3个多月大，生长迅速，接骨板的植入限制了骨骼的快速发育，形成的大量骨痂都要用接骨板包裹才能生长，给钢板的取出带来了很大的难度。

x射线图

图中箭头表示胫骨骨折(手术前)。

x射线图

图为拆除接骨板前拍的x光片，显示骨折线消失。

x射线图

图为从外部拍摄的x光片，显示骨骼发育良好。

手术后，宠物主人被告知，由于狗狗很小，阿拉斯加犬又是大型犬，骨折内固定会限制未来的生长，必须及时取出。但是宠物主人因为工作原因忘记了这件事，狗被带到这里已经一个半月了，所以钢板的去除并不理想，骨痂已经覆盖了骨板。下图显示了骨板的移除过程。那么什么时候取出接骨板最合适呢？以下是国外兽医专家根据经验和实验得出的结论。

外科图表

接骨板正在拆卸，螺钉已经取出。

病狗

术后一个月阿拉斯加奥利奥可以正常行走。

一般来说，骨盆上的骨板不需要切除，除非骨板引起继发感染。最好把四肢上的骨板去掉。接骨板的取出时间直接关系到骨折的愈合时间。用接骨板修复骨折所需的愈合时间与年龄有关:3个月龄需4周；3-6个月龄要求2-3 >:一岁需要5-14个月。有时骨骼会因为供血受损而变成骨质疏松，由于骨板对侧的压力，骨皮质会逐渐变薄，阻碍了动物的发育。只要尽早取出骨板，或者只要骨板不与生长板交叉，通常不会对动物发育造成问题。通常建议在各种手术结束后，每月到医院拍x光复查，观察骨折愈合情况。

看完这篇文章，希望宠物主们能明白及时治疗的重要性和延迟治疗的危害性，希望在遇到宠物骨折或术后护理等问题时有更多的经验。