浅谈犬髌骨脱位

犬髌骨脱位是一种常见的先天性疾病。很多家长往往由于粗心大意，没有及时发现异常，导致病情恶化。犬髌骨脱位的最初表现是后肢无力、行走不稳、易卧。今天我们就来详细分析一下犬髌骨脱位的相关知识。

幼犬髌骨脱位的发生率为7.2%，是所有先天性缺陷中最高的。根据髌骨的位置，可分为内侧脱位和外侧脱位。内侧髌骨脱位多发生于小型犬，而外侧髌骨脱位在大型犬中发病率较高。小型犬髌骨脱位的发生率是大型犬的10 ~ 12倍，杂种犬髌骨脱位的发生率低于纯种犬。

髌骨脱位很少独立发生，常伴有后肢解剖结构畸形。(1)髌骨内侧脱位引起的异常包括髋内翻、股骨外侧扭转、胫骨近端向内扭转、滑车沟变浅、胫骨扭转和股骨内侧踝关节过度发育。(2)先天性髌骨外侧脱位。骨的旋转和扭转与髌骨内侧脱位相反。

髌骨脱位的狗。

股骨近端发生髋内翻、外翻，进一步影响股四头肌内侧股和外侧股对股骨远端内外踝施加的不均匀压力，导致股骨远端内外踝骨生长不一致，导致髌骨容易脱出滑车，甚至胫骨扭转。另一种基于临床证据的理论指出，雌二醇和苯甲酸酯使滑车沟变浅，导致髌骨容易脱位。

股骨、胫骨、髌骨骨骼肌解剖示意图(引用)。

髌骨脱位在医学上可分为四类:

ⅰ级脱位:髌骨可脱位，正常运动时很少发生自发性脱位。体检时出现人工髌骨脱位，但压力排出，髌骨复位。关节屈伸正常。

ⅱ级脱位:股骨因扭转轻微变形，膝关节屈曲或受人工外力作用时髌骨脱位。只有反作用力和病狗反转胫骨才能减小。

ⅲ级脱位:髌骨大部分时间内侧脱位，只有膝关节伸直才能手动复位。人工复位后，随着膝关节的屈伸，再次脱臼。股四头肌内侧移位。膝关节软组织异常，股骨、胫骨变形。

ⅳ级脱位:胫骨近端平台旋转80-90度。髌骨脱位不能手动复位。股骨滑车沟变浅或消失，股四头肌群内移。膝关节支撑软骨异常，股骨、胫骨明显变形。

左图为正常膝关节位置，右图为脱位(引用)。

可根据临床症状和触诊进行诊断。抽屉试验可以检查髌骨复位后的十字韧带。x光检查显示股骨和胫骨有不同程度的扭转。抽屉式测试:给病犬注射镇静剂或麻醉剂后，侧卧，患肢保持上侧。如果检查膝关节，检查者站在病犬身后，一只手握住股骨远端，中指握住股骨内侧踝，食指握住髌骨，拇指放在股骨外侧踝上，另一只手的拇指保持在腓骨近端后侧较低的位置，食指保持靠近胫骨关节。其他手指握住胫骨内侧，握住股骨不动，只移动胫骨。当关节弯曲时，它就是。

髌骨脱位正投影X线影像。

髌骨脱位的侧位x线影像。

可以看到一个髌骨消失了(向里面移动)。

可见股骨、胫骨未见异常发育。

一般认为采用手术治疗髌骨脱位可以取得较好的效果，但对于临床上无症状的动物是否进行手术仍有争议。如果患病动物没有表现出临床症状，只通过一些常规方法检查髌骨脱位，不适合手术治疗。然而，一些外科医生认为脱臼的髌骨可能会导致狗更严重的恶化。因此，无症状的狗也应该接受手术治疗。然而，大多数人认为只有有临床症状的狗才能通过手术治疗达到满意的效果。

治疗包括连接软组织和将膝盖骨复位成凹槽的整形手术过程。一般来说，错位越严重，要求的技术越高。包括以下内容:

1。复位:动物脱位后，用保守治疗代替手术治疗，使患动物髌骨复位。

2。内侧或外侧韧带重叠。

3。髌骨胫骨抗扭转韧带缝合。

4。韧带切开。

5。胫骨结节移位术。

6。滑车沟重建术。

7。矫正截骨术。

预后:术后恢复与髌骨脱位的严重程度有关。一般来说，一、二、三级预后较好，四级预后较差。