一例犬股骨骨折的内固定手术治疗

对于猫狗等小动物来说，由于其生理特点，非常容易发生四肢长骨骨折，包括前肢的桡骨、尺骨和肱骨，后肢的胫骨、腓骨和股骨。之前写过一个关于猫胫腓骨骨折的案例，这里我就介绍一个用内固定治疗狗股骨骨折的案例。股骨位于后肢上部，臀部以下，对身体的重量和运动起着重要的支撑作用。股骨骨折发生率高，包括股骨颈、大转子、股骨干和股骨远端骨折。股骨干骨折常见于成年动物，而股骨干和股骨颈骨折常见于幼龄动物。

狗的骨骼图

图中红色箭头表示股骨。

症状:股骨干骨折常伴有骨折片移位或断端。动物四肢缩短，不愿活动，骨折部位不同程度肿胀，尤其是大腿内侧。被动运动有骨骼摩擦感。当股骨头骨折时，动物也能承受患肢的部分重量。跛行没有脊柱骨折严重。臀部可见轻微肿胀，可听到骨骼摩擦音。

一、病史:

一只名叫“稀有”的雄性雪纳瑞一岁大，完全免疫并击退了昆虫。前两天主人带它出去玩的时候，它和一只大狗打架。被大狗咬伤后，走路一瘸一拐的，身上没有看到其他伤。当他检查没有出血和伤口时，宠物主人没有进一步治疗他。第二天，他发现自己的后腿肿胀，不能正常着陆和行走。他觉得情况严重，被带到医院检查。

受伤的狗。

图为受伤的雪纳瑞犬。

受伤的狗

狗在输液，后肢受伤无法站立。

二.临床检查:

初步诊断发现，狗的右后肢被拖在后面，无法抬起，也不愿意移动。触诊发现股骨干骨折，骨断端有摩擦音，股骨干外肿胀，皮肤无损伤。受伤以来，狗狗饮食正常，精神状态良好，触诊时也不是很痛。这里有一个更详细的检查来确定病情。

三。影像检查:

x射线图

X线片显示右股骨干远端为横向骨折。

x射线图

此片显示有严重脱位，但骨盆未受损。

根据以上影像学检查结果，诊断为股骨远端骨折，单纯外固定无法治愈，需手术治疗。根据术前生化检查和整体体征评估，该犬术前评分为2级(轻微风险)。建议宠物主人选择吸入麻醉，降低手术麻醉风险。术前输液调节体液平衡。给阿托品和止血带。

四。外科手术:

1。经舒泰诱导后，对患者进行手术吸入麻醉。

2。保定，头发准备，消毒，伤口毛巾固定和外科隔离。

3。在右膝沿股骨中部切开皮肤和筋膜，沿肌槽方向被动分离股外侧肌和股二头肌，直接露出股骨骨折端。止血时注意避免损伤血管。

运行中。

图为切开肌肉分离骨折断端的过程。

4。用抱骨钳夹住两断端，助手拉动右下肢，使断端恢复正常，尽可能靠拢。

5。确保骨折断端基本吻合后，用骨钳咬合，选择合适的接骨板和接骨螺钉，在骨头上钻孔，植入接骨板。

6。用0/3肠线缝合骨膜、内肌和筋膜。清洗伤口并消毒。

7。用丝结节缝合皮肤伤口。

x射线图

接骨板内固定后X线片显示骨折线已对齐。

v .术后护理。

1。术后尽量限制狗的活动，最好是关在笼子里。

2。术后适当补钙可促进骨痂形成。

3。术后戴伊丽莎白保定环，防止狗狗舔患处。

4。术后常规消炎止痛3-5天，一周后拆线，每个月后影像学检查，观察断端生长情况，逐步进行康复训练，防止肌肉萎缩和功能退化。

5。大约三个月后复查取出内固定板，一周后取出皮肤缝合。

讨论:1。上图x光片显示骨折断端已对中，基本达到了预期的治疗目的。

2。这种情况下的内固定方法也可以用髓内针固定，不需要钢丝的辅助。因为是横向骨折，加压钢板固定可以更好。

3。狗回来后没有出现感染和不适，伤口愈合良好。3天后，患肢可以落地。