龟医生如何做病例初步预后判定

面对一个病例，在诊疗前，龟博士对病情的严重程度有了判断，并就病情和疾病的初步预后与主人进行了充分沟通，既可以在治疗过程中少走弯路，又可以避免可能出现的医疗纠纷。

虽然宠物医院的宠物龟数量远少于宠物狗和宠物猫，但随着生活水平的提高和宠物主人对宠物福利的关注，与之前相比，愿意带宠物龟去宠物医院的宠物主人数量有所增加。但国内对宠物龟疾病的研究比较肤浅，与犬猫疾病相比诊断方法较少，缺乏能够准确测量宠物龟身体状况的仪器，如血液生理生化指标等。因此，对宠物龟疾病的诊断更多依赖于医生的主观经验，导致在治疗和用药过程中缺乏客观的指导标准，导致目前对宠物龟疾病的诊断和治疗缺乏严谨客观的依据。同时，在养宠物龟的过程中，主人缺乏早发现早治疗的意识，或者发现疾病第一件事就是自我治疗，缺乏寻求专业技术支持的意识，导致送到宠物医院的病龟大多病情严重。因此，在诊疗之前，医生要对病龟的严重程度做出判断，并与主人充分沟通病情和初步预后，这样不仅可以在治疗过程中少走弯路，还可以避免可能出现的医疗纠纷。鉴于国内动物医学专业人才培养模式的局限性，宠物龟医生需要对现有的动物诊疗基础知识进行“自学”。除了掌握宠物龟疾病的常见诊治方法外，他们还需要学会如何根据宠物龟的病情判断大致预后，再进行分诊治疗。

我这里要讲的分诊标准，一般来说，就是看什么是轻什么是重；即使生病了，什么情况下只做好喂养管理而不采取特殊治疗，什么情况下需要人工治疗，什么情况下建议给予人文关怀而不是继续治疗？以下是围绕这些问题的分流标准内容的详细介绍。

1。轻度疾病:

(1)病龟食欲、饮水、大小便、排酸正常(以排酸为特征的陆龟，如赫尔曼陆龟、苏卡达陆龟等。).

(2)病龟眼睛明亮，对刺激反应迅速，比如受到惊吓时会缩头，拉四肢时会快速有力地缩回。

(3)被感染的乌龟几乎没有外部感染或损伤，或者只是旧伤。如表面腐烂的指甲、轻微腐烂的皮肤、疥疮等。

治疗方法:此类病龟如果有一半不新鲜，不需要特殊处理，可以保持适当或改善调整饲养管理。如果有明显的新外伤，只能局部消毒消炎，甚至不予治疗。

例:第一种情况:缅甸龟亚成体一般都是野外抓的，所以很多都有腐烂的指甲和磕伤，但并不是所有腐烂的指甲都需要清创。例如，旧的和非溃烂的、非软甲的腐烂指甲不需要清创，很少有腐烂指甲严重到引起对食物的渴望。如果存在对食物的渴望，考虑其他疾病或不适应新环境的可能性。

烂钉(旧伤，局部轻微烂钉)和撞伤。

从图中可以看出，缅甸很多手术部位暴露出来的骨板在大规模清创后并没有感染的迹象，说明感染仅限于角质层，这样的大规模手术是不必要的。可怜的乌龟。

第二种情况:苏卡达疥疮在疥疮成熟之前不需要特殊处理。疥疮成熟后，可以挤出来消毒。

第三种情况:水龟局部生疥疮，皮肤轻微腐烂，可在新的绿水环境中饲养一段时间，自行恢复。

案例4:成年海龟的外科疾病，如肢体局部烫伤、狗咬壳。由于成年龟抵抗力强，类似的外科疾病不会影响食欲、排便和精神状态。

红腿的成年人，它们的大壳被狗叼走，食欲正常。

2。中度严重性:

(1)食欲、饮水等。患病海龟数量减少甚至灭绝；大便、尿液、排酸异常(以排酸为特征的乌龟，如赫尔曼龟、苏卡达龟)。

(2)病龟的眼睛长时间闭着，或者一整天都是灰色的，昏昏欲睡。

(3)病龟体重急剧下降、衰弱，感染严重。

(4)预计经过治疗和饲养管理的调整，生活质量可以得到改善。

治疗:对症治疗，如注射抗生素、输液补充营养、呼吸道给药、药物输液、手术治疗等。

例:常见于某些营养不良疾病、某些内科疾病、内寄生虫病等。如低蛋白血症、亚成体胃肠炎、亚成体肺炎、亚成体结石、幼虫严重手术损伤等。

第一种情况:体内肠道寄生虫。在这种情况下，应对症使用杀虫剂，如果有肠炎症状，应结合治疗使用抗生素，并使用益生菌来调节肠道。

缅甸的虫子。

第二种情况:苏卡达石。较大的Sukada可以通过手术移除结石。手术成功后，生活质量可以大大提高。

苏卡达微积分

第三例:豹龟肠炎。豹龟胃弱，容易得肠炎，导致饮食消瘦，大便异常。应根据大便情况使用消炎药和肠道调理药。

豹龟肠炎

3、病情很严重:

(1)病龟欲废食，排便、排酸异常(以排酸为特征的陆龟，如赫尔曼陆龟、苏卡达陆龟等。).

(2)他的眼睛松弛，不能及时对外界刺激做出反应。

分心的眼睛。

(3)无法支撑头部，身体倾斜时头部晃动，四肢无力。

身体倾斜时，头部会晃动。

(4)表现出疾病最严重程度的相应症状，如重症肺炎。

(5)预后不良。

治疗:仔细研究病龟，判断病情。一旦确认属于这一类，就要跟车主说明情况，建议人性化护理而不是治疗。如果主人坚持治疗，他会签署一份不良预后协议和一份病危通知。

例如，这种情况常见于甲鱼肺炎等内科疾病和代谢性骨病(Black Death)等严重营养性疾病、日晒和中暑猝死、成人和亚成人严重内科疾病等。

龟苗黑死病。又称代谢性骨病，甲壳呈黑色，极薄，鹦鹉嘴等。死亡率非常高。

代谢性骨病。

以上是笔者总结的分诊标准和初步预后判断，希望对龟医有所帮助。